Dados do Trabalho

Título

ASPIRAÇAO FOLICULAR APOS 60 HORAS DO TRIGGER COM AGONISTA DE GNRH

Introdução

O desencadeamento da maturação folicular após a estimulação ovariana controlada (EOC), denominada trigger, utiliza hCG ou agonista do GnRH (aGnRH). Recomenda-se a aspiração folicular após 34-36h, tempo ideal para maturação folicular final e antes da ovulação espontânea. Há poucos dados sobre o desfecho dos tratamentos com atraso neste intervalo.

Síntese do caso

K.S.G., 33 anos, infertilidade primária há 2 anos por oligoanovulação, 15 folículos na contagem de folículos antrais. R.L.S, 30 anos, hígido, com análise seminal sem alterações. O EOC utilizou citrato de clomifeno, menotropina 150UI e bloqueio hipofisário com antagonista de GnRH. O trigger com aGnRH foi realizado quando observado quatro folículos acima de dezoito milímetros. A aspiração folicular foi programada para 35h após o trigger.
A paciente não compareceu ao procedimento no horário, pois a cidade de São Paulo paralisou em função de questões climáticas. Após 60h do trigger, realizada ultrassonografia transvaginal, sem sinais de ovulação. Procedeu-se a punção folicular. Foram coletados nove oócitos (oito MII). Seis oócitos foram fertilizados por ICSI e dois blastocistos formados foram criopreservados (5BA e 4CB). Após preparo endometrial, dois blastocistos foram descongelados e transferidos. A paciente apresentou resultado positivo e gestação única a termo (parto vaginal, 37s6d, peso 3595g, APGAR 10/10).

Comentários dos autores

Há poucos relatos de casos na literatura que descrevem aspiração folicular com intervalos variando de 45 a 60 h após o trigger e apenas uma gravidez. O relato de caso aqui descrito demonstra a possibilidade de sucesso da aspiração folicular após 35 horas, se confirmada ausência de ovulação por ultrassonografia.