Dados do Trabalho

Título

ENDOMETRIOMA E FIV: A OOFOROPLASTIA IMPACTA NOS RESULTADOS?

Objetivos

Discutir o impacto da abordagem cirúrgica do endometrioma prévia aos ciclos de estimulação ovariana no tratamentos de fertilização in vitro. 

Método

Revisão narrativa com avaliação de 14 artigos publicados no PubMed, nos últimos cinco anos, usando os seguintes descritores (DECs) - “endometrioma” “fertilização in vitro" "cirurgia". Ensaios clínicos, meta-análises, estudos de coortes e estudos caso controle foram incluídas na presente revisão, excluindo-se resumos, duplicatas, cartas aos editores de periódicos, literatura cinzenta e capítulos de livros. 

Resultados

A abordagem dos endometriomas antes da FIV não é recomendado com o único propósito de melhorar os resultados de gravidez, pois há prejuízo na reserva ovariana, reduzindo o número de oócitos coletados e consequentemente o número de embriões produzidos. Alguns autores preconizam a abordagem dos endometriomas maiores que 3 cm, sintomáticos, quando há dúvida no diagnóstico para descartar qualquer risco de malignidade e caso haja dificuldade no acesso aos folículos. A ooforoplastia não aumenta as taxas de fertilização, gravidez ou nascido vivo, ocasionando aumento da quantidade de medicações indutoras utilizadas e níveis de estradiol menores no dia do HCG. 

Conclusões

A ooforoplastia como técnica cirúrgica para abordagem do endometrioma antes da realização da FIV mostrou-se ineficaz em melhorar taxa de gravidez e nascidos vivos. Idealmente ela deve ser evitada antes dos ciclos de estimulação ovariana. Em casos selecionados em que se faça necessária a abordagem dos endometriomas a vaporização a laser parece ser menos impactante na reserva ovariana, com menor prejuízo ao tratamento de FIV.