Dados do Trabalho

Título

Metroplastia Histeroscópica Guiada por US transabdominal e aplicação de gel anti-aderente Oniplex-IU na prevenção de aderências: um relato de caso

Introdução

As malformações uterinas são frequentemente diagnosticadas incidentalmente durante investigações de infertilidade, abortos recorrentes ou distúrbios menstruais. O útero septado é a anomalia mais comum, representando aproximadamente 55% dos casos. A histeroscopia (HSC) é considerada o padrão-ouro para avaliação da cavidade uterina e desempenha um papel crucial na propedêutica dessas anomalias uterinas. A cirurgia histeroscópica para correção das malformações uterinas pode ser bastante desafiadora. A formação de aderências intrauterinas (AIU) está entre as complicações tardias da metroplastia e várias formulações de géis têm sido estudadas para a sua prevenção secundária.

Descrição do caso

B.C.S., 29 anos, nuligesta, com infertilidade conjugal há 7 anos e imagem sugestiva de septo parcial em ressonância de pelve, além de endometrioma à direita e hidrossalpinge bilateral. A paciente foi submetida a videolaparoscopia com salpingectomia bilateral e lise de aderências pélvicas. Foi realizada histeroscopia diagnóstica que evidenciou colo uterino único e duas hemicavidades simétricas, separadas por septação completa, com extensão do fundo uterino até terço médio da cavidade. A paciente foi submetida a histeroscopia cirúrgica, sendo realizada a metroplastia com alça de collins, com uso de energia monopolar, guiada por US transabdominal, obtendo-se abertura completa da cavidade uterina. Em seguida, foi feita aplicação de gel intrauterino de carboximetilcelulose e óxido de polietileno (Oniplex/IU), com intuito de realizar a prevenção secundária de aderências intrauterinas. No pós-operatório, a histeroscopia evidenciou fundo uterino de aspecto habitual, com área de fibrina e ausência de aderências intrauterinas.

Relevância

Este trabalho demonstra a importância do ultrassom guiando a histeroscopia em cirurgia histeroscópica desafiadora e a eficácia do gel antiaderente composto de carboximetilcelulose e óxido de polietileno (Oniplex/IU) na prevenção secundária de aderências intrauterinas

Comentários

O US transabdominal parece ser uma excelente ferramenta para auxiliar cirurgias histeroscópicas desafiadoras. O gel Oniplex/IU parece ser eficiente na prevenção de aderências intrauterinas. O tamanho da amostra é limitado, sendo necessários estudos maiores.

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