Dados do Trabalho

Título

Endometriose Profunda e Dor Neuropática: Abordagem Laparoscópica com Identificação e Liberação do Plexo Hipogástrico Superior e Nervos Hipogástricos

Descriçao do caso

O objetivo do vídeo é demonstrar a técnica de liberação de nervos pélvicos em cirurgia de endometriose profunda, após múltiplas abordagens cirúrgicas.

O caso ilustrado no vídeo é de uma paciente feminina de 34 anos, nuligesta, com desejo reprodutivo e antecedente de laparoscopia para ressecção de focos de endometriose em 2021 e 2023, apresentando refratariedade da dor, com queixa de dor uretral contínua e dor suprapúbica. Foi realizada hipótese diagnóstica de compressão nervosa, corroborada por RNM, com resposta parcial a bloqueios anestésicos.

Foi realizada a liberação do plexo hipogástrico superior e dos nervos hipogástricos bilateralmente, com peritoniectomia do compartimento posterior. Utilizou-se o Vessel Loop para reparo do plexo hipogástrico superior e melhor identificação dos nervos hipogástricos.

A paciente evoluiu com boa recuperação pós-operatória e alta hospitalar em 48 horas. A sonda vesical de demora foi retirada 24 horas após o procedimento, sem retenção urinária.

Abordagens cirúrgicas anteriores podem dificultar a delimitação de planos cirúrgicos de tecido alveolar, com aderência das estruturas retroperitoneais ao peritônio. O uso do Vessel Loop é uma excelente tática cirúrgica para um reparo atraumático do plexo hipogástrico superior, possibilitando melhor identificação do trajeto dos nervos hipogástricos.