Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE ENDOMETRIAL: UM RELATO DE CASO

Introdução

A tuberculose em sua forma genital é a terceira manifestação extrapulmonar mais comum, afetando cerca de 75% dos casos em pessoas em idade reprodutiva. No entanto, o diagnóstico dessa forma durante o período pós-menopausa é raro e pode mimetizar uma síndrome neoplásica. A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública mundial, apresentando um aumento na incidência da forma genitourinária.

Descrição do caso

Mulher, 61 anos, nuligesta, deu entrada no serviço com queixa de sangramento uterino pós menopausa há mais de dois anos. Em seus antecedentes clínicos é portadora de diabetes mellitus, hipertensão arterial, fibromialgia, asma e obesidade grau 3. A paciente foi encaminhada para o serviço com exame complementar de ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento endometrial. Realizado investigação com histeroscopia diagnóstica que mostrou uma cavidade uterina de volume aumentado e irregular com presença de endométrio hipertrofiado difusamente, heterogêneo, do tipo algodonoso e a biópsia endometrial com laudo de processo inflamatório crônico granulomatoso tuberculóide. Optado por realização de ablação endometrial através de histeroscopia cirúrgica e realizado tratamento clínico com esquema terapêutico padronizado para tuberculose após o diagnóstico. A paciente apresentou boa evolução do quadro cessando o sangramento anormal e exames de controle, ultrassonografia e histeroscopia, dentro dos padrões de normalidade.

Relevância

Embora a exclusão de doença neoplásica do endométrio deva ser prioritário na investigação etiológica do sangramento pós menopausa, é importante considerar causas raras, como a tuberculose genital. Estas doenças são curáveis e o diagnóstico precoce pode evitar técnicas invasivas desnecessárias.

Comentários

A tuberculose do trato genital feminino geralmente ocorre por disseminação hematogênica a partir dos pulmões e raramente por disseminação linfática de outros órgãos abdominais. O diagnóstico pode ser feito através de biópsia endometrial ou das trompas e/ou cultura mico bacteriana. O esquema de tratamento é semelhante ao da forma pulmonar.

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