Dados do Trabalho

Título

Shaving com utilização de luz branca transretal associada a fluorescência robótica no tratamento da endometriose profunda

Descriçao do caso

A endometriose profunda compromete o trato gastrointestinal em até 12% dos casos. Geralmente apresenta-se com nódulo único com cerca de 1 cm, e atinge a transição reto-sigmoide em 90% das pacientes. Existem 3 técnicas cirúrgicas para o tratamento da endometriose intestinal, sendo elas a ressecção com reconstrução término-terminal, a ressecção em disco e o shaving. A tendência atual é a utilização, sempre que possível, do shaving. Esta técnica é menos agressiva, mantem a inervação e vascularização nativas do órgão, permite melhor manutenção de função e está associada com menos complicações. Como principal desvantagem do método, podemos citar maior chance de ressecção incompleta. Neste vídeo, relatamos uma técnica inovadora para realização do shaving com a utilização de plataforma de cirurgia robótica da Vinci. A técnica é realizada com a iluminação retal com ótica de laparoscopia de 10 mm conectada à fonte de luz e acionamento da fluorescência infravermelho próxima em tempo real (Firefly) da plataforma robótica. Não é necessária utilização do verde de indocianina como agente de contraste. Através deste método, conseguimos nítida visualização da endometriose intestinal, precisa relação com a parede do intestino e clara visualização do plano de transição entre endometriose e parede do intestino. Este método tem permitido a realização de "agressiva shaving" com extrema precisão, radicalidade de ressecção e segurança. Acreditamos que este método inovador auxilia a expandir mais ainda a realização de shaving, aumenta sua radicalidade e pode limitar ainda mais as potenciais complicações associadas ao método.