Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO CONGENITA GRAVE COM EVOLUÇAO RAPIDA E DESFAVORAVEL POR TOXOPLASMOSE DURANTE A GESTAÇAO

Introdução

As infecções congênitas configuram importante causa de morbimortalidade fetal e neonatal. No Brasil, 50% das gestações são suscetíveis à toxoplasmose e a taxa de soroconversão no pré-natal é de 1/1000. Enquanto o risco de transmissão vertical é diretamente proporcional à idade gestacional em que ocorre a infecção, a chance e grau de comprometimento fetal é maior quão mais precoce ela acontece. O objetivo deste relato é apresentar quadro com evolução grave de infecção congênita por toxoplasmose durante a gestação.

Descrição do caso

Gestante de 21 anos, com antecedente de sífilis latente tratada na gravidez, suscetível à toxoplasmose às 10 semanas, sem alterações morfológicas prévias, evolui com achados de prega nucal espessada e circunferência cefálica reduzida em ultrassonografia morfológica de segundo trimestre, sendo encaminhada ao Pré-Natal de Alto Risco e à avaliação com Medicina Fetal. Às 27 semanas, à análise especializada, identificada hidrocefalia bilateral acentuada (27mm) e intestinos hiperecogênicos, com amniocentese contraindicada devido a quadro gripal materno importante. Admitida no serviço, solicitados atualização de rastreios sorológicos infecciosos, encaminhada para neurossonografia e ressonância magnética. Em controle ultrassonográfico precoce, já diagnosticada Restrição de Crescimento Intraútero, hepatoesplenomegalia, calcificações no parênquima cerebral e piora da ventriculomegalia (30mm). À Ressonância Magnética, confirmado acometimento neurológico severo com afilamento do parênquima encefálico. Com os resultados laboratoriais, identificada soroconversão para toxoplasmose e instituído esquema tríplice de tratamento com estabilização da ventriculomegalia nos controles subsequentes. Gestante evoluiu com rotura prematura das membranas ovulares e programação de parto às 34 semanas com nascimento de recém-nascido com APGAR 1/1/5/8 e necessidade de suporte intensivo.

Relevância

Relatamos caso acima para ilustrar o quão grave e dramática pode ser a evolução de uma infecção congênita durante a gestação.

Comentários

Assim, reforçamos a importância do rastreio sorológico para toxoplasmose bimensal para o diagnóstico precoce da soroconversão, e do tratamento com esquema tríplice logo que suspeita conforme os protocolos assistenciais atuais.