Dados do Trabalho

Título

MASSA AXILAR DIREITA: PRECISAMOS PENSAR EM METASTASE DE MELANOMA DE PELE

Introdução

A presença de uma massa axilar pode ser um desafio diagnóstico, especialmente quando não está associada a um tumor mamário evidente. Neste relato de caso, apresentamos uma paciente com uma massa axilar direita de crescimento rápido e progressivo, que foi posteriormente diagnosticada como metástase de melanoma de pele.

Descrição do caso

Paciente feminina, de 54 anos, sem histórico familiar de câncer de mama ou ovário, procurou atendimento em ambulatório com queixa de nódulo na região axilar direita há 8 meses, que apresentava crescimento progressivo e dor. Ao exame físico, foi observada massa endurecida de 10 cm na região axilar direita, sem delimitação dos linfonodos axilares e com ulceração local da pele. Também foi notada uma pequena lesão de 0,5 cm de diâmetro e coloração marrom na região escapular direita. A mamografia não revelou alterações significativas. Foi realizada biópsia da massa axilar direita, cujo exame anatomopatológico sugeriu metástase de melanoma de pele. A pesquisa de marcadores bioquímicos confirmou o diagnóstico, com resultados positivos para S100 e HMB, e negativos para queratina e mucina.

Relevância

O diagnóstico diferencial entre tumores metastáticos, como melanoma e carcinoma de mama, pode ser desafiador, especialmente porque ambos podem acometer a região axilar. Em casos como esse, o perfil imunohistoquímico desempenha um papel crucial na confirmação diagnóstica. Um diagnóstico preciso é fundamental para evitar cirurgias desnecessárias e permitir a implementação de terapia sistêmica direcionada.

Comentários

Este caso ilustra a importância da avaliação cuidadosa de massas axilares que podem mimetizar um carcinoma oculto da mama. O diagnóstico correto é essencial para evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários e garantir o manejo terapêutico adequado. Além disso, destaca-se a relevância do perfil imunohistoquímico na diferenciação de tumores metastáticos, contribuindo para uma conduta mais efetiva. Dessa forma, é necessária a abordagem criteriosa em casos de tumorações axilares, buscando diagnóstico e tratamentos acurados.