Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LINFADENITE KIKUCHI-FUJIMOTO: RELATO DE CASO

Introdução

Kikuchi-fujimoto (DKF) é uma rara doença autolimitada benigna caracterizada por inflamação de linfonodos. Sua apresentação transita entre aguda e subaguda, desde sintomas locais com linfonodos unilaterais sensíveis e móveis à sintomas sistêmicos, como febre, mal estar, sudorese noturna, artralgia e perda de peso. O diagnóstico é baseado em análise imunohistoquímica através biópsia de linfonodo e o desfecho é normalmente favorável, com resolução espontânea na maioria dos casos.

Descrição do caso

Paciente sexo feminino, 44 anos, encaminhada ao ambulatório de oncomastologia devido a queixa de linfonodos palpáveis e fibroelasticos em região axilar direita. Ao exame físico, mama direita apresenta retração, o que levantou a suspeita de câncer de mama.

Dentre os exames de imagem solicitados, ressonância magnética (RM) apresenta nódulos circunscritos em ambas as mamas, classificação BIRADS 4 e linfonodos atípicos de até 3,8 cm em axila direita. Foi solicitado CORE-Biopsy de linfonodos para análise imunohistoquímica, com diagnóstico de linfadenite histiocitária com focos de necrose, debris celulares focais e folículos hiperplásicos. Também foi solicitada CORE-Biopsy de ambos nódulos mamários, com diagnóstico fibroadematoide, excluindo a hipótese de câncer de mama. Avaliação de infectologista revelou sorologias negativas e hemograma sem alterações, afastando a hipótese etiologia infecciosa, já avaliação de patologista confirmou padrão histológico de DKF.

Relevância

O caso é uma apresentação incomum da DKF, visto que paciente não apresentou sintoma sistêmico ou linfonodomegalia em outros sítios. Além disso, é um diagnóstico diferencial de câncer de mama oculto, que consiste em doença de apresentação não usual grave.

Comentários

Por se tratar de uma doença autolimitada, nenhum tratamento específico foi sugerido. Para acompanhamento, foi solicitada RM com diminuição dos linfonodo para 0,9 cm. Paciente continuará em acompanhamento com mastologista devido retração de mama direita, entretanto, não foi recomendada cirurgia para retirada dos linfonodo por benignidade e alto risco cirúrgico devido antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico aos 30 anos.